Annexe I — professionnel, accident du travailAnnexe I, 4.2.6 — Système nerveux végétatif et syndromes algodystrophiques · identifiant at:neurologie:10
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4.2.6. Séquelles portant sur le système nerveux végétatif et syndromes algodystrophiques
Ces séquelles traumatiques prennent la forme d'algodystrophies dont la pathologie demeure encore actuellement mal élucidée. Elles peuvent siéger au membre inférieur comme au membre supérieur, où elles sont plus connues sous le nom de « syndrome épaule main ».
Les algodystrophies se manifestent :
1° Par des douleurs diffuses, plus ou moins prononcées, à prédominance distale ;
2° Par des troubles trophiques : cyanose, hypersudation de la main ou du pied, peau fine avec sclérose du tissu cellulaire sous-cutané. Doigts ou orteils prennent un aspect effilé. Des rétractions tendineuses et aponévrotiques tendent à les fléchir ; on peut parfois percevoir des indurations de la paume ou de la plante. Les muscles de la main, du pied s'atrophient progressivement. Les radiographies montrent une transparence anormale des os, avec de multiples petites géodes. Il peut exister des œdèmes de la main, des indurations ou des ulcérations surtout au pied ;
3° Par des troubles articulaires, avec blocage plus ou moins prononcé des articulations, principalement de l'épaule au membre supérieur et de la cheville au membre inférieur.
Algodystrophie du membre supérieur.
- Selon l'intensité des douleurs, des troubles trophiques et de l'atteinte articulaire : forme mineure sans troubles trophiques importants, sans troubles neurologiques et sans impotence 10 à 20 ;
- forme sévère, avec impotence et troubles trophiques, sans troubles neurologiques objectifs, selon l'importance 30 à 50 ;
- forme avec troubles neurologiques (voir le chapitre correspondant).
Algodystrophie du membre inférieur.
- selon l'intensité des douleurs, des troubles trophiques, et de la gêne à la marche 10 à 30 ;
- forme mineure sans troubles trophiques importants, sans troubles neurologiques et sans impotence 10 à 20 ;
- forme sévère, avec impotence et troubles trophiques, sans trouble neurologiques objectifs, selon l'importance 30 à 50 ;
- forme avec troubles neurologiques (voir chapitre correspondant).
| Séquelle | Taux |
|---|---|
| Algodystrophie du membre supérieur — forme mineure (sans troubles trophiques importants, ni troubles neurologiques, ni impotence) | 10 à 20 % |
| Algodystrophie du membre supérieur — forme sévère (impotence et troubles trophiques, sans troubles neurologiques objectifs) | 30 à 50 % |
| Algodystrophie du membre inférieur — selon l'intensité des douleurs, des troubles trophiques et de la gêne à la marche | 10 à 30 % |
| Algodystrophie du membre inférieur — forme mineure | 10 à 20 % |
| Algodystrophie du membre inférieur — forme sévère | 30 à 50 % |