Annexe I — professionnel, accident du travailAnnexe I, 4.2.5 — Membre inférieur · identifiant at:membre-inferieur:0
Reproduit mot pour mot depuis la version publiée, coquilles comprises.
4.2.5. Séquelles portant sur le système nerveux périphérique
Huit paires de racines cervicales, douze dorsales, cinq lombaires, cinq sacrées et une coccygienne, soit trente et une en tout composent le système nerveux périphérique.
Son atteinte se manifeste par des troubles sensitifs, moteurs, réflexes et sympathiques, dont la distribution tomographique permet de localiser la lésion.
Innervation des principaux muscles (tête exclue)
| MUSCLES | RACINES | NERFS |
| Muscles de la nuque | C1 à C4 | Plexus cervical |
| Trapèze | C1 à C4 | Spinal médullaire et plexus cervical |
| Diaphragme | C3 - C4 | Phrénique |
| Rhomboïdes | C4 - C5 | |
| Grand dentelé | C5 - C7 | |
| Pectoraux | C5 à D1 | |
| Sus-épineux | C5 | Plexus brachial |
| Sous-épineux | C5 - C6 | |
| Grand dorsal | C6 à C8 | |
| Deltoïde | C5 - C6 | Circonflexe |
| Triceps brachial antérieur | C5 - C6 | Musculo-cutané |
| Triceps brachial | C7 - C8 | Radial |
| Long supinateur | C6 | Radial |
| Radiaux | C6 - C7 | Radial |
| Court supinateur | (C5) C6 (C7) | Radial |
| Extenseur commun des doigts | (C6) C7 (C8) | Radial |
| Cubital postérieur | (C6) C7 (C8) | Radial |
| Cubital antérieur | (C7) C8 | Cubital |
| Palmaires | C6 - C7 | Médian |
| Rond pronateur | C6 - C7 | Médian |
| Fléchisseur commun superficiel | (C7) C8 (D1) | Médian |
| Fléchisseur commun profond | C7 - C8 - D1 | Médian (chefs externes, cubital chefs internes) |
| Long abducteur du pouce | (C6) C7 (C8) | Radial |
| Long extenseur du pouce | (C6) C7 (C8) | Radial |
| Court extenseur du pouce | (C6) C7 (C8) | Radial |
| Long fléchisseur du pouce | C7 - C8 | Médian |
| Court abducteur du pouce | C7 - C8 | Médian |
| Opposant du pouce | C7 - C8 | Médian |
| Abducteur du pouce | C8 - D1 | Cubital |
| Interosseux | C8 - D1 | Cubital |
| Muscles hypothénariens | C8 - D1 | Cubital |
| Muscles abdominaux | D5 à D12 | |
| Psoasiliaque | D12 à L3 | Plexus lombaire |
| Grand fessier | L4 à S1 | Plexus sacré |
| Moyen et petit fessiers | L4 à S1 | |
| Quadriceps | (L2) L3 - L4 | Crural |
| Adducteurs | L2 - L3 (L4) | Obturateur |
| Muscles ischio-jambiers | (L5) S1 - S2 | Sciatique |
| Triceps sural | S1 (S2) | Sciatique poplité interne |
| Jambier postérieur | L5 (S1) | Sciatique poplité interne |
| Jambier antérieur | L4 (L5) | Sciatique poplité externe |
| Péroniers latéraux | L5 (S1) | Sciatique poplité externe |
| Fléchisseurs des orteils | S1 - S2 | Sciatique poplité interne |
| Extenseur commun des orteils | L5 | Sciatique poplité externe |
| Sphincters striés et muscles du périnée | S2 à S4 | Honteux |
Tableau des réflexes
Les localisations plus spécifiques sont portées en caractères gras.
| RÉFLEXE dénominateur | EXCITATION (TECHNIQUE) | RÉACTION normale | LOCALISATION d'après l'émergence rachidienne |
| Massétérien | Percussion d'une spatule posée sur les dents inférieures, la bouche étant entr'ouverte. | Elévation du maxillaire inférieur | Protubérance annulaire |
| Bicipital | Percussion d'un tendon bicipital au-dessus du coude, l'avant-bras légèrement fléchi et en supination. | Flexion de l'avant-bras | C5 - C6 |
| Supinateur ou styloradial | Percussion de l'apophyse styloïde du radius, le coude fléchi à angle droit, le bras en légère supination. | Contraction du long supinateur | C5 - C6 |
| Cubito-pronateur | - Percussion du pli du coude en dehors de l'épitrochlée.- Percussion du rond pronateur à l'avant-bras. | Pronateur de la main et de l'avant-bras | C6 - C7 |
| Tricipital | Percussion du tendon tricipital, le coude légèrement fléchi. | Extension du bras | C7 |
| Carpo-métacarpien | Percussion de la région dorsale carpo-métacarpienne. | Flexion des doigts | C8 - D1 |
| Cutané-abdominal (supérieur et inférieur) | Excitation de la peau et de l'abdomen. | Rétraction de la région ombilicale (vers le haut ou le bas, ou même latéralement) | D7 - D8D9 - D10D11 - D12 |
| Médio-pubien | Percussion de la symphyse pubienne. | Contraction des muscles abdominaux et des adducteurs | D8 - D12 |
| Crémastérien | Frotter la face interne de la cuisse. | Ascension du testicule ipsi-latéral | L1 - L2 |
| R. des adducteurs | Percussion de la face interne du genou. | Adduction de la cuisse | L1 - L3 |
| Rotulien | Percussion du quadriceps (sous ou sus-rotulien). | Extension de la jambe | L2 - L4 |
| R. du biceps crural péronéo-fémoral postérieur | Percussion du tendon bicipital sur le sunet en décubitus latéral. | Flexion de la jambe | S1 |
| Achilléen et médio plantaire | Percussion du tendon d'Achille sur le sujet agenouillé, le pied pendant. | Extension du pied | S1 - S2 |
| Cutanéo-plantaire | Frotter la plante du pied. | Flexion des orteils | S1 - S2 |
| Anal | Gratter la marge anale. | Contraction du sphincter anal externe | S5 |
Lésions traumatiques.
Les taux d'incapacité indiqués s'appliquent à des paralysies totales et complètes.
En cas de paralysie incomplète, parésie ou simple affaiblissement musculaire, le taux d'incapacité subit naturellement une diminution proportionnelle.
On estime généralement six degrés de force musculaire :
| Séquelle | Taux |
|---|---|
| Paralysie totale d'un membre inférieur (flasque, degrés 0, 1, 2 et 3) | 75 % |
| Paralysie complète du nerf sciatique | 60 % |
| Paralysie du nerf sciatique poplité externe (fibulaire) — jambier antérieur, extenseurs des orteils, péroniers, pédieux | 30 % |
| Paralysie du nerf sciatique poplité interne (tibial) — triceps sural, jambier postérieur, fléchisseurs, muscles plantaires | 30 % |
| Paralysie du nerf crural (quadriceps) | 40 % |
| Paralysie du nerf obturateur (pectiné, obturateur externe, adducteur) | 15 % |
| Névrites périphériques persistantes, suivant leur siège et leur gravité | 10 à 20 % |