Annexe I — professionnel, accident du travailAnnexe I, 1.2.2 — Atteintes des fonctions articulaires · identifiant at:main:1
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1.2.2. Atteintes des fonctions articulaires
Articulation carpo-métacarpienne :
L'atteinte de l'articulation trapézo-métacarpienne du pouce est la plupart du temps consécutive à la fois à des lésions combinées des articulations, des muscles du premier espace inter-osseux et de la peau.
Blocage de la colonne du pouce articulaire ou extra-articulaire (séquelles de fracture de Bennett ou de Rolando, par exemple) :
| DOMINANT | NON DOMINANT | |
|---|---|---|
| En position de fonction (anté-pulsion et opposition) | 14 | 12 |
| En position défavorable (adduction, rétropulsion) | 28 | 24 |
| Luxation carpo-métacarpienne ancienne, non réduite, à l'exclusion du pouce | 9 à 12 | 7 à 10 |
Doigts :
L'extension des différentes articulations atteint en général 180°. La flexion des articulations métacarpo-phalangiennes est de 90°, sauf pour le pouce où elle n'atteint que 110°.
Les articulations inter-phalangiennes proximales dépassent légèrement l'angle droit, sauf à l'auriculaire.
Les articulations inter-phalangiennes distales n'atteignent pas l'angle droit, sauf à l'auriculaire.
Il existe cependant de nombreuses variations individuelles.
Les séquelles seront appréciées selon le degré de limitation de l'enroulement du doigt (dont la pulpe normalement atteint la paume) ou de l'extension de celui-ci.
Les deux extrêmes sont réalisées par le doigt raide ou le doigt en crochet ; dans ces cas, l'incapacité est égale à celle de l'amputation du doigt.
Pouce :
| DOMINANT | NON DOMINANT | |
|---|---|---|
| Articulation métacarpo-phalangienne : | ||
| - Blocage en semi-flexion ou en extension | 6 | 4 |
| - Blocage en flexion complète | 10 | 8 |
| - Laxité articulaire par rupture ou luxation ancienne du pouce non réduite | 15 | 12 |
| Articulation inter-phalangienne : | ||
| - Blocage en flexion complète | 10 | 8 |
| - Blocage en semi-flexion ou en extension ou luxation ancienne non réduite | 6 | 4 |
Autres doigts :
Le taux d'incapacité sera déterminé selon l'importance de la raideur.
| DOMINANT | NON DOMINANT | |
|---|---|---|
| Index | 7 à 14 | 6 à 12 |
| Annulaire et médius | 4 à 6 | |
| Auriculaire | 4 à 8 |
La destruction ou l'altération de l'appareil unguéal sera évaluée en raison de la gêne de la préhension.
Lésions multiples :
L'appréciation sera faite sur la fonction globale de la main plus que sur l'addition des différentes lésions.
Blocage de la colonne du pouce, articulaire ou extra-articulaire (par ex. séquelles de fracture de Bennett ou de Rolando).
| Séquelle | Dominant | Non dominant |
|---|---|---|
| Pouce — blocage en position de fonction (anté-pulsion et opposition) | 14 % | 12 % |
| Pouce — blocage en position défavorable (adduction, rétropulsion) | 28 % | 24 % |
| Luxation carpo-métacarpienne ancienne, non réduite (à l'exclusion du pouce) | 9 à 12 % | 7 à 10 % |